إن عملية استبدال المفصل هي من أكثر العمليلات الجراحية شيوعًا في مجال جراحة العظام والمفاصل، وهي تُجرى عادة للمرضى المصابين بتعمر و احتكاك متقدم سواءً في الوركين او الركبتين.

يصبح المرضى المصابين بمراحل متقدمة من تعمر المفاصل غير قادرين على السير لأكثر من 500 متر او ممارسة نشاطهم اليومي دون ألم، ويصبح ألمهم يوميًا، وقد يؤدي لاضطرابات النوم كما قد يؤثر على حركة المفصل من حيث المحدودية و فقدان بعض القدرة الحركية، الامر الذي يضطر المريض لتناول ادوية مسكنة يوميًا الامر الذي ينعكس سلبا على الصحة العامة. سيؤكد جراح العظام في هذه المرحلة تشخيص خشونة وتآكل المفصل و درجته من خلال إجراء أشعة إكس، وعند تأكيد التشخيص، سيعرض الجراح على المريض خيار استبدال المفصل.

يؤدي تعمر و خشونة المفصل المتقدمة عادة إلى خلل ميكانيكي في المحور الميكانيكي الحركي، وتصلب في المفصل. وفي هذه المرحلة، لا يوجد أدوية أو حقن يمكنها إعادة سطح المفصل لطبيعته وتحقيق المحاذاة مرة أخرى، مما يترك أمام الجراح حل واحد، وهو استبدال المفصل.

إنه إجراء روتيني بسيط بمعدل نجاح أعلى من 98%.

يخضع المريض للفحص والتقيم من قبل فريق اطباء التخدير قبل موعد الجراحة، وعادة ما يُدخل المرضى الى المستشفى قبل يوم الجراحة من أجل إعدادهم بشكل كامل واستكمال كافة الاجراءات التحضيرية من فحوصات سريرية ومخبرية.

اليوم 1 (يوم العملية): يخضع الغالبية العظمى من المرضى للتخدير بواسطة الحقن التخديري في العمود الفقري فوق الجافية والذي يعتبر من اكثر انواع التخدير اماناً و اقله من حيث نسب المضاعفات، أو بتخدير كامل (غير شائع) وذلك بعد التوضيح و النقاش مع استشاري طب التخدير.

عند دخول المريض الى غرفة العمليات يقوم الفريق الطبي بتطهير و تعقيم وتحديد مكان الإجراء، سيُجرى شِق  جراحي مدروس مسبقا وفقا لحالة المريض للوصول للمفصل المطلوب، حيث سيعاد تسوية سطح المفصل واستعادة التوازن والمحاذاة مرة أخرى بعد ازالة السطح المتآكل بواسطة ادق الاجهزة الطبية والقادرة على إزالة الجزء المصاب من خلال بضة مليمترات فقط، ثم تتم زراعة المفصل الصناعي الجديد وفقاً للقياسات الخاصة بكل مريض، ليعيد الطول الطبيعي والتدوير والمحاذاة ونطاق الحركة المحاكي للطبيعة. إن مُدة الإجراء الجراحي في معظم الحالات هو ساعة تقريبًا في الحالات الروتينية.

اليوم 2: سيسير المريض بشكل متكرر مع وضع وزنه بالكامل على المفصل بمساعدة إطار سير وفريق العلاج الطبيعي.

اليوم 3: سيسير المريض بشكل متكرر أكثر ولمسافة اطول، وسيصبح جاهزًا للعودة للمنزل بعد تعليمه كيفية صعود ونزول السلالم، وكيفية دخول السيارة وكيفية استخدام الحمام بشكل مستقل.

تعليمات الخروج من المستشفى كالتالي:

1. السير كل ساعة لفترة لا تقل عن 5 دقائق.
2. تغيير الضمادات بعناية يومًا بعد يوم بواسطة ممرضة ضمادات مؤهلة. تقدم العيادة هذه الخدمة لجميع المرضى من خلال زيارتهم في مكان الاقامة و دون مقابل مادي.
3. إبقاء الضمادة جافة و منع وصول الماء اليها.
4. تناول الأدوية الموصوفة.

لا يوجد نوع واحد من عمليات  و مفاصل إستبدال الورك أو الركبة مناسب لكل المرضى، سينصحك الطبيب المتخصص بنوع العملية المناسب لك ونوع المفصل  وفقًا لعمرك، ونوع إصابتك، وبِنية عظامك. لذا فإن اختيارك لعيادة متخصصة في هذا النوع من الجراحات ينعكس بصورة واضحة على النتيجة المرجوة من العملية الجراحية  فالطبيب المتخصص هو الوحيد القادر على انتقاء الافضل لك ولا يمكن الاستغناء عن ذلك بانتقاء مفصل دون دراسة حالة المريض التفصيلية .

قد يحتاج بعض المرضى الخاضعين لزراعة مسبقة لمفصل صناعي لعملية إعادة زراعة المفصل و إستبدال المفصل الصناعي المزروع و ذلك لوجود فشل ميكانيكي أو فقدان للأربطة والأنسجة الرخوة أو إلتهابات بكتيرية ، وينصب إهتمامي وتخصصي على مجال مراجعة  وإعادة زراعة المفاصل حيث ان هذا النوع من الجراحة يحتاج لتخصص و خبرة عاليين في هذا المجال و يتطلب من الجراح مهارة جراحية خاصة لا يمكن اكتسابها الى بالدراسة و الخبرة الفرعية في هذا التخصص .

الحياة هي الحركة والحركة حياة.

الهدف الأساسي لإستبدال المفصل هو استعادة وظيفته من خلال التخلص من الألم والتصلب، واستعادة المريض لاستقلاليته، سواء كنت تفكر في إجراء استبدال كلي للركبة أو الورك، تبدأ العملية بتوعية المريض بشأن أنواع المفاصل المزروعة وشرح الجراحة بالتفصيل. تستغرق الجراحة الفعلية حوالي ساعة تحت تخدير في منطقة فوق الجافية، ويُترك المريض ليرتاح في يوم الجراحة.

يُوجه المريض في اليوم الثاني بواسطة فريق العلاج الطبيعي للسير وتحميل وزنه الكامل على المفصل المجرى له الجراحة 4-6 مرات.

في اليوم الثالث، يجب على المريض السير ل 5 دقائق كل ساعة، ويُدرب على استخدام السلالم ومرافق دورات المياه. يغادر المريض المستشفى الى المنزل في نهاية اليوم الثالث.

يعاني المرضى المصابون بمتلازمات انحباس العصب من أعراض الخدر والألم الذي يشتد أثناء الليل ويمكن أن يؤدي لاضطراب النوم مساءً كما يتحول لألم مزمن من الشائع صعوبة تشخيصة. يتم تأكيد التشخيص السريري من خلال إجراء دراسة على توصيل السيلان  العصبي. قد يحتاج المريض في الحالات الخفيفة إلى جبيرة مسائية، بينما في الحالات الحادة قد يحتاج لتحرير جراحي للعصب المصاب.

من الأعصاب الأكثر عرضةً و شيوعاً لهذا النوع مز الانحاس العصبي،العصب الاوسط لكف اليد، العصب الزندي للذراع، العصب الشظوي للساق و العصب الوركي.

لا يوجد تطبيق مثبت علميًا حاليًا لعلاج أمراض العظام والمفاصل بالخلايا الجذعية، وما يُروج له تحت اسم العلاج بالخلايا الجذعية هو علاج كاذب يهدف لتحقيق الربح على حساب المريض.

تعتبر الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) العلاج بالخلايا الجذعية علاجًا تجريبيًا، ولا يوجد أي تطبيق مثبت طبيًا له في طب العظام. كما لم يصرح بإستخدامه  في العلاج البشري خارج إطار البحوث العلمية.

عندما يُصاب المريض بإصابة في المفصل (أو الركبة أو الكتف)، فإن الأربطة والغضاريف تتأثر بطرق مختلفة.

لا تُشفى بعض الإصابات وينتهي الحال بالمريض بالإصابة بأعراض التصلب الميكانيكي وعدم الاستقرار. تُشخص هذه الإصابات عادة بعد إجراء صورة الرنين المغناطيسي، ونحتاج أحيانًا لعلاجها باستخدام جراحة المنظار لإصلاح أو ترميم الرباط أو الغضروف الممزق. يعتبر هذا النوع من الجراحة  التداخلية المحدودة إجراءً بسيطاً يتكوّن من إدخال عدسة قطرها 2-4 مم عبر شق قطره 5 مم، وتتصل العدسات بكاميرا متصلة بشاشة خارجية  لرؤية تشخيصية واضحة وشاملة داخل المفصل. يُجرى شق مماثل لإدخال الأدوات الدقيقة التي تساعد الجراح على القيام بعمله في تفقد اصابة الانسجة  المتضررة و ترميمها وفقاً للحاجة الطبية .

تعتبر جراحة المنظار ذات قيمة تشخيصية عالية جداً و تمكن الجراح من ترميم الإصابات دون التأثير الكبير على جسد المريض والأنسجة المحيطة، كما و تسمح للمريض بالعودة لممارسة أعماله اليومية و الحياة الطبيعية بأسرع و اقصر فترة ممكنة و التماثل للشفاء بأقل درجات الألم.

تُعالَج الكسور بناء على موقع وطبيعة الكسر وبناء على سن المريض و طبيعة حياته اليومية.

كمثال، الكسور داخل المفصل قد تحتاج أحيانًا لجراحة لإستعادة سطح المفصل، لأن أي إنزياح أكثر من 2 مم يمكن أن ينتج عنه تآكل و خشونة ثانوية في المفصل.

تُعالج كسور العظام الطويلة في الساق والذراع باستخدام جبيرة عادة بعد تأكيد وجود رد و تقويم  مقبول في الكسر لا يؤثر على وظيفة العظم في المستقبل.

تحتاج كسور ورك البالغين إلى إجراء جراحي عادة لإصلاح الكسر كلما أمكن بواسطة صفيحة ومسامير، أو حتى استبدال الجزء المكسور في الرأس الفخذي بمفصل صناعي، ويؤخذ القرار بناء على سن المريض، وشكل الكسر، وجودة العظام.